Запор у взрослых

Запоры у взрослых

Сталкивался ли каждый из нас с неприятным состоянием, известным как запор? Согласно статистике, каждый второй человек хотя бы раз в жизни стал жертвой этой неприятности. Но что такое на самом деле запор, и как же функционирует толстый кишечник в нормальных условиях?

Большинство людей, примерно две трети, опорожняются ежедневно. Существует также пятая часть населения планеты, которая посещает туалет дважды в день для того, чтобы выполнять свои «серьезные дела». Остающиеся люди обычно опорожняются около трех раз в день. Вопрос в том, что считать нормой?

Если человек ходит в туалет от трех раз в сутки, до трех раз в неделю, то это считается нормальным явлением. Однако следует уже говорить о запоре, когда стул задерживается более 48 часов, сопровождается болью и имеет очень малый объем (не более 100 грамм), а также является очень плотным.

Существуют два основных типа запоров – функциональный и органический. Болезнь может проявляться как остро, так и обретать хронический характер. В случае повышенного тонуса кишечника, когда отдельные его участки судорожно сжимаются, каловые массы застревают и не могут пройти в прямую кишку. Это можно назвать спастическим запором. Если же перистальтика кишечника ослаблена, то пищевой комок, называемый химусом, практически не сдвигается вперед, что говорит о наличии атонического запора.

В зависимости от причины, вызывающей это состояние, можно выделить несколько видов запоров. Алиментарный запор связан с неправильным питанием, гипокинетический – с недостаточной физической активностью, рефлекторный – с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как панкреатит или гастрит. Также известен токсический запор, вызванный постоянным отравлением организма различными токсическими веществами, включая медикаменты. Существует эндокринный запор, связанный с заболеваниями эндокринной системы, механический запор, связанный с наличием преград в толстой кишке, таких как опухоли или рубцы, и, наконец, нейрогенный или психогенный запор, который связан с патологиями нервной системы или психологическими проблемами.

Факторы, вызывающие запоры

Первая причина запоров связана с неправильным режимом питания. В особенности, постоянные перекусы без разнообразия пищи, несоблюдение режима приема пищи, недостаток жидкости в рационе, нехватка клетчатки в рационе и отсутствие кисломолочных продуктов в ежедневном меню могут стать причиной запоров. На работу кишечника также оказывает влияние образ жизни. Недостаток физической активности, связанный с особенностями профессии, или просто длительное время без движения у больных, прикованных к кровати, способствуют возникновению запоров.

Необходимо также учитывать наличие хронических заболеваний пищеварительной системы, таких как образования в кишечнике, рубцы и эндокринные заболевания (например, патология щитовидной железы или сахарный диабет), которые могут препятствовать нормальному опорожнению кишечника. Курение, наркотическая зависимость или работа вредных производственных условиях также могут стать причиной возникновения запоров. Также возможно развитие запоров при злоупотреблении лекарственными препаратами, такими как спазмолитики и успокоительные средства.

Отдельно стоит отметить причины психогенного запора. Человек может подавлять акт дефекации по объективным причинам, таким как невозможность покинуть место работы или учебы, невозможность использовать общественный туалет, запоры у путешественников, которые не могут природно опорожниться в походных условиях, и другие подобные ситуации. Психическая травма также может стать фактором, способным вызвать запоры.

Признаки запора у взрослых

Различия между клинической картиной атонического и спастического запора

Признаки атонического запора:

• Беспокоят ощущение переполнения желудка, чувство распирания в животе и боли ноющего характера;
• При дефекации каловые массы сначала плотные и обильные, имеют определенную форму, а в конце процесса становятся полуоформленными. Пациент испытывает боль и нуждается в больших усилиях для опорожнения. Сильное натуживание приводит к повреждению слизистой прямой кишки, что вызывает образование трещин. Это может привести к кровотечению, которое можно заметить на туалетной бумаге или на поверхности кала.

Признаки спастического запора:

• Больной жалуется на боли в животе, похожие на колики, и метеоризм;
• Каловые массы незначительные и имеют вид овечьих экскрементов. Во время дефекации человек не испытывает дискомфорта, и нет признаков крови в кале или на туалетной бумаге.

Длительный запор может вызвать интоксикацию организма из-за всасывания токсических веществ, образующихся в процессе обмена веществ. Больной становится вялым, быстро утомляется, нарушается сон и эмоциональное состояние. Характерными симптомами такой интоксикации являются раздражительность и нервозность пациента.

Запор у беременных

Запор во время беременности – явление довольно распространенное, от которого страдают до 70% будущих мам.

Причины этого заболевания связаны с изменениями, происходящими в организме:

• В период беременности происходят изменения в гормональном фоне;
• Вырабатывается больше прогестерона, который расслабляет маточные мышцы и ослабляет перистальтику кишечника;
• Увеличение размеров матки сжимает кишечник, что также влияет на проблемы с опорожнением.

Кроме того, малоподвижный образ жизни, связанный с физическим состоянием беременных, способствует возникновению запоров. Будущим мамам следует контролировать работу кишечника и решать эту проблему. Длительный запор может быть фактором риска преждевременных родов, а также приводить к развитию геморроя и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде.

Диагностика

В процессе диагностики запора врач оценивает жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторные исследования, такие как общий анализ крови и мочи. Дополнительно могут быть проведены ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника) и колоноскопия (исследование кишечника эндоскопом), которые позволяют выявить наличие опухолей, рубцов, воспалительных процессов или язв.

Лечение запора

Лечение запоров осуществляется сотрудничеством между проктологом и гастроэнтерологом. Важным аспектом выздоровления является изменение питания и применение специальной диеты, которая включает в себя увеличение потребления клетчатки (свежие овощи и фрукты, отруби, гречка) и кисломолочных продуктов, а также увеличение потребления жидкости до 1,5-2 литров в день. Кроме того, необходимо пересмотреть образ жизни, включив физическую активность и занятия спортом. Если запор связан с патологиями желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, лечение будет направлено на основное заболевание.

Лечение запора с ослабленной перистальтикой

Для лечения запоров, вызванных ослабленной перистальтикой (атонический запор), рекомендуется применять препараты, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют его перистальтику. Обычно это средства, содержащие сенну (например, регулакс, сенаде, кафиол) и бисакодил (например, гутталакс, пирилакс, бисадил). Продолжительность курса лечения этими препаратами должна быть короткой - не более 10 дней, чтобы избежать развития привыкания.

Более безопасными средствами являются пробиотики на основе лактулозы (например, Дюфалак, Гудлак или Послабин). Они стимулируют рост кишечной флоры, ускоряют ее функцию и увеличивают объемы каловых масс.

Лечение спастического запора

Спастический запор лечится не слабительными препаратами, а спазмолитиками (такими как но-шпа, папаверин). Кроме того, рекомендуется принимать теплые ванны, делать массаж живота и принимать легкие седативные препараты. Также могут быть назначены ферментативные средства (например, панзинорм, фестал).

В случае острого запора можно использовать очистительные клизмы, но не следует злоупотреблять этой процедурой.

Последствия и прогноз

Прогноз при запорах, как правило, благоприятный. Однако данное состояние может привести к образованию каловых камней, кишечной непроходимости и каловому перитониту. Особую опасность представляют эти осложнения для пожилых людей и больных, которые находятся в парализованном состоянии.