Токсикодермия

Токсикодермия

Токсикодермия - это обобщенное название кожных реакций, возникающих в ответ на воздействие аллергенов или токсических веществ. Проявляется она чаще всего в форме сыпи, крапивницы, дерматита или экземы, сопровождающихся зудом. В тяжелых случаях заболевание может приобретать генерализованный характер, что значительно ухудшает состояние пациента.

Отличие токсикодермии от контактного дерматита заключается в том, что раздражитель проникает в организм через кровоток, а не при прямом контакте с кожей. Аллергены или токсины могут попадать внутрь различными путями: через слизистую пищеварительного тракта, дыхательные пути, кожу или при внутримышечных/внутривенных инъекциях.

Основные причины токсикодермии включают:

• Лекарственные препараты, вызывающие лекарственную форму заболевания. В редких случаях развиваются тяжелые реакции, такие как синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона, сопровождающиеся отслойкой эпидермиса;
• Пищевые продукты и добавки, провоцирующие алиментарную токсикодермию;
• Химические вещества, вызывающие профессиональную форму заболевания;
• Эндогенные токсины, образующиеся при хронических заболеваниях, что приводит к аутотоксической токсикодермии.

Вероятность возникновения токсикодермии у взрослых и детей повышается при наличии следующих состояний - атопического дерматита, пищевой аллергии, крапивницы, профессиональной экземы, аллергического ринита, бронхиальной астмы и солнечного дерматита.

При попадании в организм раздражающего вещества происходит сенсибилизация, активируется иммунная система, что приводит к появлению характерных симптомов.

Выраженность проявлений токсикодермии зависит не только от количества раздражителя, но и от частоты его воздействия, степени антигенной активности, а также индивидуальных особенностей организма, включая склонность к аллергическим реакциям.

Кожные проявления могут включать различные элементы сыпи - покраснение, уплотнение кожи (папула), пузырьки с прозрачной жидкостью или гнойнички. Эти элементы могут появляться на лице, теле, конечностях, сочетаться друг с другом или переходить из одной формы в другую.

Если сыпь затрагивает слизистые оболочки половых органов, прямой кишки, уретры или ротовой полости, состояние может ухудшаться, сопровождаясь усилением зуда, жжения и болезненности.

При тяжелом развитии заболевания могут наблюдаться общие проявления:

• Упадок сил, общее недомогание;
• Лихорадка, ощущение холода;
• Потеря аппетита;
• Тошнота, рвотные позывы, расстройство стула;
• Временные боли в суставах;
• Повышенная нервозность;
• Проблемы со сном.

Если организм регулярно подвергается воздействию раздражающего фактора, симптомы токсикодермии могут повторно возникать. В случаях, когда сыпь появляется на тех же участках, что и ранее, а также на новых, речь идет о фиксированной форме токсикодермии.

При распространенной форме токсикодермии токсико-аллергическая реакция сопровождается обширными кожными высыпаниями и поражением слизистых оболочек, а также вовлечением внутренних органов в патологический процесс.

Диагностика заболевания

Диагностика токсикодермии основывается на жалобах пациента, информации о контакте с потенциальным раздражителем и результатах дополнительных исследований. На приеме врач тщательно изучает симптомы, задавая уточняющие вопросы для уточнения деталей.

Для составления анамнеза важно учитывать:

• Профессиональную деятельность и возможные вредные факторы на работе;
• Особенности питания;
• Прием лекарств и биодобавок, включая разовое или периодическое использование.

Для дифференциальной диагностики могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (белок, альбумин, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина, глюкоза);
• Коагулограмма (особенно при генерализованной форме);
• Копрограмма;
• ЭКГ и ЭХО-КГ;
• Рентген и УЗИ органов брюшной полости и почек.

Кожные аллергопробы часто малоинформативны, а провокационные тесты могут спровоцировать тяжелую реакцию. Токсикологические тесты помогают выявить дегрануляцию нейтрофилов. Эозинофилы и базофилы играют ключевую роль в развитии аллергии, выделяя активные вещества, вызывающие клинические проявления.

Для выявления осложнений (бактериальных или грибковых инфекций) применяются бактериологические методы, такие как бакпосев. Также используются дерматоскопия, соскобы и биопсия кожи.

Диагностический план составляется индивидуально с учетом возраста, симптомов, тяжести состояния и сопутствующих заболеваний.

Лечение

Лечение токсикодермии включает комплексный подход, направленный на устранение причин и симптомов заболевания.

Основные задачи терапии:

• Прекращение контакта с токсином или аллергеном (включая смену условий труда);
• Выведение токсинов из организма (дезинтоксикация с использованием слабительных, мочегонных, очистительных клизм, промывания желудка);
• Снижение выраженности аллергической реакции и облегчение симптомов;
• Предупреждение осложнений;
• Восстановление функций внутренних органов.

При тяжелых формах применяется плазмаферез, который включает:

• Забор крови из вены;
• Очистку и фильтрацию крови вне организма;
• Возвращение очищенных компонентов крови;
• Восполнение объема крови плазмозаменителями.

Медикаментозное лечение включает антигистаминные, глюкокортикоиды, дезинтоксикационные средства, сорбенты, гепатопротекторы и антибиотики для профилактики инфекций.

Уход за кожей важен для предотвращения гнойных осложнений. Используются мази, кремы, эмульсии с антибиотиками, кортикостероидами, антисептиками и ранозаживляющими компонентами.

Диетотерапия предполагает исключение аллергенов, гистамин-высвобождающих продуктов (кофе, шоколад, молоко), а также ограничение быстрых углеводов, соли, жиров и раздражающей пищи. Эффект диеты проявляется через 3 недели, а при тяжелых случаях требуется постоянное соблюдение.