Миелит

Миелит

Миелит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает как серое, так и белое вещество спинного мозга. Когда воспаление охватывает несколько сегментов спинного мозга одновременно, такое состояние называется поперечным миелитом. Заболевание может возникнуть в результате травм, аллергических реакций, интоксикаций или как осложнение острых инфекционных процессов. Основные симптомы миелита включают боль, нарушения чувствительности и проблемы с двигательными функциями. Эта патология встречается довольно редко - не более пяти случаев на миллион человек. Миелит обычно тяжело переносится, часто приводит к осложнениям, которые могут быть опасными для жизни. В группе повышения риска находятся молодые люди в возрасте от 10 до 20 лет и пожилые.

Причинами миелита могут быть:

• Инфекции: вирус простого герпеса, менингококковая инфекция, сифилис, ВИЧ, полиомиелит, в том числе, если инфекция затронула исключительно спинной мозг;
• Травмы спинного мозга: ушибы, сотрясения, кровоизлияния, компрессии;
• Повреждения позвоночника, в основном шейной зоны;
• Отравления лекарствами, токсинами и химикатами;
• Системные заболевания: рассеянный склероз, васкулит, болезнь Девика и аутоиммунные нарушения;
• Высокие дозы радиации, применяемые для уничтожения раковых клеток.

Симптоматика миелита

Заболевание проявляется внезапно, с признаками инфекции: резкое повышение температуры, озноб, выраженная усталость. Первоначальный симптом миелита - это боль в спине, которая может варьироваться по интенсивности и обычно не локализована в одном месте, но охватывает соседние области, такие как спина, низ живота и бедра. Среди других симптомов миелита могут наблюдаться нарушения чувствительности ниже уровня поражения или гиперестезия, а также ложные ощущения, такие как покалывание, холод или дуновение ветра.

Проявления заболевания и их серьезность зависят от локализации пораженного участка и степени воспалительного процесса:

• Миелит в шейной области проявляется нарушением чувствительности и движений, возможен паралич конечностей;
• При поражении грудного отдела возможно спастическое затруднение в движении ног, судороги, пониженный мышечный тонус, боль в груди, приступы удушья и нарушения сердечного ритма;
• Симптомы повреждения пояснично-крестцового отдела могут включать недержание мочи и кала, импотенцию у мужчин, а также проблемы с координацией движений.

Виды заболевания

Миелит может классифицироваться по различным критериям:

• По механизму возникновения: первичный и вторичный (развивается на фоне какого-либо другого заболевания);
• По этиологии: инфекционный (разделяется на вирусный и бактериальный), травматический, интоксикационный, поствакцинальный и аутоиммунный;
• По распространенности: диффузный (воспаление охватывает весь спинной мозг), ограниченный (воспаление локализовано в одном очаге), многоочаговый (очаги поражения расположены в различных зонах);
• По уровню воспалительного процесса: шейный, грудной, пояснично-крестцовый.

Последствия заболевания

Воспаление спинного мозга вызывает значительный дискомфорт у пациентов и может привести к различным осложнениям.

К ним относятся:

• Нарушение кровообращения, что может привести к разрушению и некрозу тканей спинного мозга;
• Остановка дыхания при поражении шейных сегментов;
• Недержание мочи и кала;
• Полный или частичный паралич;
• Атрофия мышц.

Диагностика

Определение миелита осуществляется на основе всестороннего анализа пациента. При выявлении воспалительных процессов в спинном мозге учитываются данные анамнеза, жалобы пациентов, наличие перенесённых заболеваний и травм, а также условия профессиональной деятельности. Необходимым элементом диагностики является анализ спинномозговой жидкости, общий анализ крови и тесты на выявление антител к инфекциям.

Окончательный диагноз может быть установлен с помощью таких методов, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позвоночника, миелография и электронейромиография.

Лечение миелита

Терапия миелита назначается неврологом, иногда в сотрудничестве с нейрохирургом, травматологом, инфекционистом, вертебрологом и кардиологом, исходя из причин и особенностей заболевания. Лечение обычно проводится в стационаре. В большинстве случаев применяются антибиотики широкого спектра в больших дозах, нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, жаропонижающие, а при необходимости - анальгетики для снятия болевого синдрома.

В зависимости от показаний также применяются антихолинэстеразные препараты, гормоны, миорелаксанты и катетеризация мочевого пузыря. Полное выздоровление может занять от 2 до 3 месяцев, тогда как восстановление всех функций может занять 2-3 года.

Чтобы предотвратить образование пролежней, рекомендуется выполнять лечебную физкультуру в постели.

Профилактика миелита

Учитывая множество факторов, способных вызвать воспаление спинного мозга, специфической профилактики миелита не существует.

Тем не менее, важно следовать общим рекомендациям невролога:

• Обеспечивать регулярную вакцинацию против заболеваний, способных привести к миелиту;
• Избегать травм и переохлаждений;
• Своевременно лечить сопутствующие заболевания и устранять хронические источники инфекции;
• Укреплять иммунную систему;
• Отказываться от вредных привычек;
• Придерживаться правильного питания;
• Заниматься физической активностью.