Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - опасное вирусное заболевание, которое характеризуется повышенной температурой, интоксикацией организма и поражением нервной системы.

Причины возникновения клещевого энцефалита

Заболевание вызывается вирусом клещевого энцефалита, который относится к роду флавовирусов и содержит РНК в своем генетическом материале. Вирус имеет несколько подтипов: дальневосточный, урало-сибирский и западный. Его переносят и возбудителя иксодовые клещи, которые являются основным резервуаром.

Таким образом, вирус распространяется в местах обитания иксодовых клещей. Наибольшее количество заболевших приходится на май-июнь, а второй пик случаев отмечается в конце лета и в начале осени, что связано с активностью клещей.

Передача вируса клещевого энцефалита от человека к человеку не осуществляется.

Вирус попадает в организм человека в первые минуты после укуса клеща, а иногда также через молоко зараженной козы или коровы, хотя такие случаи встречаются реже. Вначале вирус размножается и накапливается в клетках иммунной системы, затем он попадает в кровь, лимфатические узлы, печень, селезенку и другие органы. Он также атакует нервные клетки шейного отдела спинного мозга, мозжечка и мозговые оболочки, продолжая проникать в глубину тканей головного мозга.

Классификация заболевания

Заболевание может протекать в острой форме или сохраняться в хронической форме.

Ошибка ввода: заболевание может быть с острыми очагами, в клинической картине которых нет конкретного пораженного участка нервной системы, и заболевание с очагами, где симптомы указывают на локализацию поражения нервной системы.

Состояние при клещевом энцефалите может иметь легкую, среднетяжелую или тяжелую форму.

Симптомы клещевого энцефалита

В период инкубации (от момента инфицирования до появления первых клинических проявлений) проходит в среднем от 7 до 12 дней, но может колебаться от 1 до 30 дней. Редко в этот период возникают предвестники заболевания, такие как общее недомогание, слабость в мышцах конечностей и шеи, онемение кожи лица, головная боль, бессонница и тошнота.

Заболевание начинается резко, с повышения температуры тела до 38-40°С, с симптомами интоксикации (сильное ощущение слабости, быстрая утомляемость, нарушение сна) и с признаками раздражения головного мозга (тошнота, рвота, резкая головная боль, невозможность склонить подбородок к груди).

Появляется заторможенность, путаница в сознании, покраснение лица, шеи и верхней части туловища. Пациент может ощущать боль в мышцах всего тела, особенно там, где позднее наблюдаются нарушения движения. Может появиться онемение кожи или ощущение ползания мурашек, жжения и прочее.

С развитием заболевания возникают основные признаки, которые определяют его форму.

Клещевой энцефалит, как правило, протекает по следующим клиническим вариантам:

1. Лихорадочная форма

Температура повышается и длится около 3-5 дней, сопровождается общей интоксикацией организма, но без поражения нервной системы. Пациент быстро выздоравливает.

2. Форма с поражением оболочек головного мозга (чаще у взрослых)

Характеризуется сильной головной болью, головокружением, тошнотой и неукротимой рвотой, фотобоязнью, появлением слабости и заторможенности. Температура тела повышена и лихорадка продолжается от 7 до 14 дней. Прогноз благоприятный.

3. Форма с поражением оболочек и вещества мозга

Помимо симптомов раздражения мозговых оболочек, проявляются нарушения движений в конечностях (до параличей), проблемы со зрением, слухом, речью, глотанием и другими симптомами нервного поражения. Возможны судороги, пациент имеет ослабленную ориентировку в пространстве и времени, часто страдает бредом и галлюцинациями. Восстановление занимает много времени, и нередко остаются пожизненные нарушения двигательной функции. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, которая может иметь летальный исход.

4. Форма с поражением спинного мозга

Проявляется нарушением движений (парезы и параличи) в мышцах шеи и конечностей.

5. Форма с поражением нервных корешков и волокон

Включает нарушения чувствительности и движений в конечностях.

Также выделяется клещевой энцефалит с двухволновым течением лихорадки. Первая волна сопровождается легко, симптомами интоксикации и раздражения мозговых оболочек, а вторая (через две недели) приводит к развертыванию полной клинической картины с признаками поражения нервной системы. Тем не менее, прогноз благоприятный, хотя возможен переход в хроническую стадию.

У детей клещевой энцефалит чаще проявляется лихорадочной формой или с поражением оболочек головного мозга.

После перенесенного клещевого энцефалита, иммунитет к вирусу набирается на всю жизнь.

Диагностика заболевания

Для диагностики клещевого энцефалита необходимо установить факт присасывания клеща и место, где это произошло. Также важно определить, является ли район эндемичным по клещевому энцефалиту, а также уточнить, был ли пациент вакцинирован или получал иммуноглобулин.

Врач осматривает пациента и проводит полный неврологический осмотр для исключения других заболеваний с похожими симптомами, как инфекционной, так и неинфекционной природы.

Лабораторная диагностика клещевого энцефалита включает определение наличия и динамики титров антител класса IgM и IgG к вирусу клещевого энцефалита в крови.

В стационарных условиях проводят исследование спинномозговой жидкости (ликвора) и определяют наличие генетического материала (РНК) вируса клещевого энцефалита в крови и ликворе.

Для оценки степени поражения нервной системы рекомендуется проведение электроэнцефалографии, компьютерной томографии головного мозга или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

К каким врачам обращаться?

Если на теле обнаружен прицепившийся клещ, рекомендуется обратиться в ближайший травматологический пункт. Там могут удалить его и обеспечить экстренную профилактику клещевого энцефалита.

Если обращение за медицинской помощью невозможно, например, по каким-то причинам, то клеща можно удалить самостоятельно. После этого его следует поместить в герметичную банку с кусочком ваты, смоченной водой, и доставить в лабораторию для проверки на наличие клещевого энцефалита и других инфекций.

Если лабораторный анализ показывает, что клещ является переносчиком вируса клещевого энцефалита, необходимо проконсультироваться с инфекционистом для определения дальнейших действий.

При появлении первых клинических признаков необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу общей практики, терапевту или вызвать скорую помощь. Важно также сообщить о факте присасывания клеща. Важно отметить, что больной клещевым энцефалитом не является опасностью для окружающих. Лечение проводится в инфекционной больнице вместе с врачами-инфекционистами, неврологами и другими специалистами.

Узнать подробности о том, как проводится вакцинация, и записаться на прием к врачу можно по телефону 8 (800) 222-34-02. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как лечить клещевой энцефалит?

Лечение клещевого энцефалита должно начинаться как можно раньше. Для этого используют противоклещевой иммуноглобулин, противовирусные препараты, действующие на РНК вируса, препараты интерферона и индукторы интерферона. Также проводят терапию, направленную на снижение интоксикации, улучшение кровообращения в мозге и смягчение боли. По медицинским показаниям могут применяться противосудорожные и антиоксидантные препараты.

Какие осложнения может вызвать клещевой энцефалит?

В остром периоде заболевания клещевым энцефалитом могут возникнуть следующие осложнения при поражении вещества мозга - отек головного мозга с последующим нарушением дыхания, сердечной деятельности и возникновением комы, а также кровоизлияния в ткань головного мозга. При присоединении бактериальной инфекции возникает воспаление органов ЛОР-системы, легких, почек и других систем организма. Также могут возникнуть остаточные явления в виде парезов и параличей, атрофии мышц, что приводит к инвалидности. Возможны косметические дефекты, такие как косоглазие и асимметрия лица.

Профилактика заболевания

Профилактика клещевого энцефалита осуществляется через вакцинацию. По основной схеме вакцинация проводится дважды с перерывом не менее месяца, а затем ревакцинации производятся через год, а потом каждые 3 года. В экстренной схеме вакцина вводится дважды с промежутком в две недели, а третья доза делается через год.

После двух основных прививок иммунитет формируется в течение двух недель, поэтому при планировании поездок в опасные районы следует учесть этот факт.

Если клещ присосался к человеку, который не вакцинирован или не закончил полный курс вакцинации и существует высокий риск заражения (при наличии инфицированных клещей или нескольких укусов), проводят экстренную профилактику с помощью введения иммуноглобулина (готовых антител против клещевого энцефалита) не позднее 96 часов после укуса.

Не ранее чем через 10 дней после укуса инфицированного клеща рекомендуется провести анализ крови на наличие антител к вирусу клещевого энцефалита. Антитела класса IgM появляются первыми и служат показателями начала инфекции, затем быстро вырабатываются антитела класса IgG.

Основные правила профилактики сводятся к минимизации риска присасывания клещей: во время пика активности клещей следует избегать ходить по высокой лесной и парковой траве, а также через кустарники.

Клещи не любят высокие температуры, яркое солнце и влагу, поэтому они нападают утром (когда роса уже высохла) и вечером в жаркие ясные дни, а в течение всего дня в пасмурные дни. При температуре воздуха ниже 10°C активность клещей снижается.

Необходимо надевать одежду, которая полностью покрывает тело, рукава должны плотно прилегать, брюки лучше засунуть в носки, также обязательно надевать головной убор. Следует использовать специальные противоклещевые репелленты (применять их в соответствии с инструкцией, чаще всего наносят на одежду).

После возвращения из леса или парковых зон необходимо тщательно осмотреть все тело, так как клещи предпочитают присасываться на тонкой коже, особенно на шее, в подмышечных впадинах и подколенных ямках. Обычно клещ присасывается не сразу после попадания на тело, а ищет удобное место с тонкой кожей. Поэтому важно успеть заметить ползающего клеща и избавиться от него. Одежду желательно вытряхнуть, а затем постирать в горячей воде, так как личиночные формы клещей светлые и их сложно заметить.

Если клещ присосался и нет возможности обратиться за профессиональной помощью, его следует удалить с помощью пинцета или нитки, делая раскачивающе-выкручивающие движения (лучше делать это в перчатках), а затем обработать ранку антисептическим средством.

Необходимо избегать давления на тело клеща, не использовать масло, бензин или керосин, и не прижигать клеща, так как все это увеличивает риск инфицирования.