Нарушение сердечного ритма

Нарушение ритмов сердца

Изменение сердечного ритма - патологическое состояние, когда искажается нормальный режим сокращения сердца. Обычно сердце синхронно работает во всех его камерах благодаря синусовому узлу - физиологическому образованию, находящемуся в верхней части правого предсердия. Однако в результате воздействия внутренних или внешних патологических факторов может быть нарушена работа узла или других частей проводящей системы сердца, что приводит к появлению аритмии.

Из-за широкого распространения аритмий терапевты и кардиологи постоянно сталкиваются с ними. Аритмия не может считаться самостоятельным заболеванием, а является симптомом многих болезней. Самой распространенной формой нарушения сердечного ритма является экстрасистолия. Аритмии могут возникать у людей любого возраста, однако наиболее часто они встречаются у среднего и пожилого населения.

Виды нарушений сердечного ритма

Классификация нарушений сердечного ритма осуществляется в зависимости от отдела сердца, где возникают проблемы.

Существуют 3 основных типа аритмий:

• Синусовые;
• Предсердные;
• Желудочковые.

Виды нарушений классифицируются по частоте сердечных сокращений:

• Тахикардия - патологическое состояние, при котором пульс учащается и превышает 80-90 ударов в минуту. Во время физической нагрузки это считается нормальным, но для покоя человека такая частота сердцебиения является аномальной;
• Брадикардия - разновидность аритмии, характеризующаяся замедлением пульса до менее 60 ударов в минуту;
• Экстрасистолия - спонтанное состояние, когда нормальный ритм сердца прерывается промежуточными преждевременными сокращениями. Экстрасистолия может быть предсердной или желудочковой;
• Фибрилляция предсердий - состояние, при котором миокард предсердий хаотично сокращается, а желудочки работают нерегулярно;
• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия - спонтанное ускорение сердечной активности до 140-220 сокращений в минуту. Продолжительность таких приступов может варьироваться от нескольких секунд до нескольких дней;
• Пароксизмальная желудочковая тахикардия - нарушение ритма, при котором желудочки сердца генерируют электрические импульсы с высокой частотой (от 100 ударов в минуту). При продолжительном течении может возникнуть фибрилляция желудочков;
• Фибрилляция желудочков - критическое состояние, когда работа сердца дезорганизуется из-за несогласованности различных его отделов. Без медицинской помощи это всегда приводит к смерти пациента.

Признаки нарушений сердечного ритма

Некоторые виды аритмии могут протекать без выраженных симптомов, в то время как другие сопровождаются неспецифическими признаками, которые могут быть характерны для разных сердечных заболеваний.

Пациенты часто жалуются на:

• Слабость;
• Головокружение;
• Ощущение нехватки воздуха;
• Давление и тяжесть в груди;
• Различные болевые ощущения в области сердца;
• Потемнение в глазах;
• Шум в ушах;
• Ощущение пропусков или перебоев в работе сердца.

Иногда нарушения ритма сердца сопровождаются непредсказуемым страхом и паническими приступами. Эти симптомы характерны для многих заболеваний, связанных с работы сердечно-сосудистой системы. В тяжелых случаях человек может потерять сознание на короткое или длительное время.

Причины нарушений сердечного ритма

Аритмия может быть результатом как врожденных сердечных аномалий, так и приобретенных нарушений в течение жизни. Чаще всего нарушение ритма сердца вызывается структурными изменениями в системе проведения электрических импульсов сердца. Это может быть вызвано патологиями сердечно-сосудистой системы, вегетативными расстройствами, проблемами со щитовидной железой или нарушениями водно-электролитного баланса.

Помимо заболеваний, существуют также общие факторы, которые могут негативно сказаться на работе сердца и вызвать нарушения ритма:

• Стрессовые ситуации;
• Отравление организма;
• Употребление больших количеств кофеина;
• Злоупотребление крепкими алкогольными напитками;
• Психические расстройства, которые вызывают длительное чувство тревоги.

Диагностика нарушений сердечного ритма

Вначале пациента с подозрением на аритмию обследует терапевт или кардиолог.

Сразу после обращения врач собирает информацию о медицинской истории пациента и проводит осмотр, который включает:

• Осмотр кожи на наличие высыпаний, синяков и отеков;
• Измерение пульса для определения частоты сердечных сокращений и предварительного подтверждения наличия аритмии;
• Аускультация грудной клетки с помощью фонендоскопа;
• Измерение артериального давления для обнаружения проблем в работе сердечно-сосудистой системы.

Следующим этапом для подтверждения диагноза является проведение детального инструментального обследования, которое назначается кардиологом и включает:

• Электрокардиограмму. В некоторых случаях может потребоваться ЭКГ с физической нагрузкой;
• Суточный мониторинг показателей ЭКГ с помощью холтера;
• Эхокардиограмма - ультразвуковое исследование сердца.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы исследования, такие как МРТ и КТ. Лабораторная диагностика является дополнительной и проводится для поиска причины патологии.

Лечение нарушений сердечного ритма

Консервативное лечение

Лечение аритмии зависит от ее типа и причины появления. При отсутствии угрозы для жизни пациента проводится наблюдение и коррекция образа жизни. При наличии показаний назначаются антиаритмические препараты для постоянного приема. Препараты выбираются индивидуально, учитывая тип и причину аритмии, возраст пациента и его общее здоровье. Также могут быть назначены препараты для профилактики образования тромбов и для коррекции сопутствующих патологий.

При жизнеугрожающих состояниях назначаются препараты быстрого действия, если необходимо, может быть проведена электрическая дефибрилляция. Контролируемый импульс электрического тока помогает "сбросить" сердце и восстановить нормальный ритм.

Хирургическое лечение

В случаях тяжелых нарушений сердечного ритма, когда другие методы лечения не эффективны, может быть установлен электрокардиостимулятор. Это небольшое электронное устройство, работающее от внутреннего источника питания, которое вживляется под кожу таким образом, чтобы его электроды оказывали воздействие на сердечную мышцу, регулируя частоту сердечных сокращений. Устройство регистрирует частоту сердцебиений и, если она ниже определенного значения, стимулирует сердце.

При периодических приступах опасной аритмии пациенту может быть установлен портативный дефибриллятор, который электрическим разрядом восстанавливает нормальную активность сердца.

Профилактика нарушений сердечного ритма

Методы предотвращения аритмий включают:

• Регулярная, но не излишняя физическая активность;
• Сбалансированное и разумное питание;
• Контроль веса и предотвращение ожирения;
• Избегание злоупотребления крепким алкоголем и курением;
• Минимизация стресса;
• Соблюдение режима труда и отдыха и другие аналогичные меры.

Восстановление

Операции по установке кардиостимулятора или дефибриллятора относятся к малоинвазивным вмешательствам. Пациент находится в стационаре несколько дней, а затем выписывается домой.

В период восстановления важно избегать перегревания и переохлаждения, а также ограничить физическую нагрузку. После завершения реабилитации необходимо соблюдать стандартные меры профилактики.