17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) представляет собой стероид, который вырабатывается в надпочечниках, половых железах и плаценте, и он является продуктом метаболического превращения прогестерона и 17-гидроксипрегненолона. В надпочечниках этот стеройд преобразуется в кортизол. Как в надпочечниках, так и в яичниках, 17-ОН-прогестерон может трансформироваться в андростендион, который является предшественником тестостерона и эстрадиола. Уровень 17-ОН-прогестерона колеблется в течение суток в зависимости от АКТГ: максимум наблюдается утром, а минимум - ночью.
У женщин уровень 17-ОН-прогестерона в яичниках изменяется в течение менструального цикла. За день до пика лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит значительное повышение 17-ОН-прогестерона, который достигает максимума совпадающего с пиком ЛГ в середине цикла, после чего уровень временно снижается и снова растет, что связано с изменениями уровня эстрадиола и прогестерона. Во время беременности количество 17-ОН-прогестерона увеличивается. Уровни этого стероида варьируются в зависимости от возраста: они высоки в фетальном периоде и вскоре после рождения, а затем снижаются на первой неделе жизни и остаются низкими в детстве, постепенно повышаясь к половому созреванию и достигая значений взрослых. Нехватка ферментов, участвующих в синтезе стероидов, приводит к снижению уровней кортизола и альдостерона, а также к накоплению промежуточных продуктов, среди которых находится 17-ОН-прогестерон.
Снижение кортизола активирует механизмы обратной связи, что приводит к повышенной продукции АКТГ. Это, в свою очередь, усиливает синтез молекул-предшественников и андростендиона, так как процесс метаболизма начинает смещаться в сторону этого открытого пути. В тканях андростендион конвертируется в активные андрогены – тестостерон и эстрадиол. Анализ на 17-ОН-прогестерон в основном применяется для диагностики различных форм дефицита 21-гидроксилазы и контроля за состоянием пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников.
Врожденная гиперплазия надпочечников – это генетически обусловленное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному типу и чаще всего обусловлено дефицитом 21-гидроксилазы и других ферментов, участвующих в синтезе стероидов. Степень дефицита ферментов варьируется. У новорожденных с врожденной гиперплазией наблюдаются проявления вирилизации из-за повышенной продукции андрогенов, хотя синтез альдостерона может частично компенсироваться.
В тяжелых случаях дефицит 21-гидроксилазы приводит к серьезным нарушениям стероидного синтеза, с пониженным уровнем альдостерона и возможной угроза жизни из-за потери солей. Частичный дефицит у взрослых может быть наследственным, но вначале он незначителен и не проявляется. С возрастом или под воздействием неблагоприятных факторов дефицит может прогрессировать, приводя к функциональным и морфологическим изменениям в надпочечниках, что влияет на половое развитие в препубертатном возрасте и может вызывать гирсутизм, нарушение менструального цикла и бесплодие у женщин. Исследование важно для диагностики врожденной гиперплазии надпочечников.
Подготовка к исследованию
- Согласно рекомендациям лечащего врача, для анализа крови у женщин обычно забор производится на 3-5-й день менструального цикла;
- Оптимально проводить процедуру утром и натощак, после 8-14 часов без пищи (допускается пить воду);
- Перед проведением анализа следует избегать значительных психоэмоциональных и физических нагрузок (включая занятия спортом);
- Воздержаться от употребления алкоголя, а за час до сдачи крови – от курения.
Показания к исследованию
- Диагностика и наблюдение за пациентами с врожденной адреналовой гиперплазией, а также другими формами дефицита 21-гидроксилазы и 11-бета-гидроксилазы;
- Избыточный рост волос;
- Нарушения менструального цикла и проблемы с фертильностью у женщин;
- Опухолевые образования в надпочечниках.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
