Билирубин - это пигмент, обладающий коричневато-желтым оттенком, который в основном образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при разрушении старых эритроцитов клетками моноцитарно-макрофагальной системы, расположенными в печени, селезенке или костном мозге (80-85%). Остальная часть билирубина (15-20%) образуется из гемоглобина незрелых эритроидных клеток, подвергающихся разрушению в костном мозге во время неэффективного эритропоэза, а также в результате распада других гемсодержащих белков из различных тканей, преимущественно мышц и печени. Билирубин выводится из организма с желчью, из-за чего его называют желчным пигментом.
В сыворотке крови выделяют две основные фракции билирубина: связанный билирубин, который дает прямую реакцию с диазореагентом, и несвязанный билирубин. Вместе они составляют общий билирубин, при этом различие между ними указывает на уровень непрямого билирубина.
Первоначально, при распаде гемоглобина, образуется неконъюгированный билирубин, который почти не растворим в воде и имеет высокую липофильность, что позволяет ему легко проходить через клеточные мембраны и гематоэнцефалический барьер. В высокой концентрации он может быть нейротоксичным. В крови он в основном транспортируется с альбумином, а в печени отделяется и трансформируется, связываясь с глюкуроновой кислотой. Это приводит к образованию конъюгированного билирубина, который более растворим в воде и менее токсичен, активно выделяясь в желчные протоки. Под действием кишечной флоры образуются производные билирубина, которые в основном выводятся с фекалиями, придавая им характерный цвет. Меньшее количество обратно всасывается в кишечнике и попадает в кровь, а затем может обнаруживаться в моче.
Гипербилирубинемия может возникать из-за повышенного свидетельства билирубина, вызванного ускоренным распадом красных кровяных клеток. В этом случае рост общего билирубина в крови в основном обусловлен увеличением непрямого билирубина.
Увеличение билирубина в сыворотке может быть связано с нарушением процесса его захвата клетками печени и конъюгирования, что может происходить при вирусных и токсических гепатитах, циррозе, жировой дистрофии печени или наличии опухолей. Механические препятствия в желчных путях, такие как камни и сужения желчных протоков, тоже могут способствовать повышению уровня билирубина.
У новорожденных физиологическая желтуха проявляется в течение первой недели жизни, когда общий билирубин повышается за счет непрямого билирубина из-за быстрого разрушения эритроцитов и несовершенства системы конъюгации. При гемолитической болезни новорожденных, часто связанной с резус-конфликтом, уровень билирубина может достигать токсических значений - 200 мкмоль/л и выше. Желтуха появляется при концентрации билирубина в сыворотке выше 27-34 мкмоль/л, классифицируемой на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.
Анализ на билирубин в сыворотке служит для выявления различных заболеваний печени, закупорки желчных путей, гемолитических анемий и желтухи у новорожденных.
Подготовка к исследованию
- Анализ крови рекомендуется делать утром, когда пациент натощак, после 8-14 часов ночного воздержания от еды (пить воду разрешается);
- Также возможно провести забор крови в течение дня, но не ранее чем через 4 часа после легкого перекуса.
Показания к исследованию
- Дифференциальная оценка желтух различных причин;
- Патология печени (начальная диагностика и анализ динамики болезни);
- Определение холестаза (заболевание, связанное с закупоркой желчных путей печени и желчного пузыря);
- Мониторинг желтухи у новорожденных, диагностика гемолитической болезни у новорожденных;
- Выявление гемолитических анемий;
- Контроль эффективности проводимого лечения;
- Наблюдение за использованием медикаментов с потенциальным токсическим воздействием;
- Кожный зуд;
- Алкогольная зависимость.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
