Около 85% всего билирубина образуется из гемового компонента гемоглобина, который высвобождается при разрушении стареющих эритроцитов в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени, селезенки и костного мозга. Остальные 15% формируются из разрушенных в костном мозге предшественников красных кровяных клеток и распада других гемсодержащих белков, таких как миоглобин, цитохромы и пероксидазы. В результате окислительных процессов гем преобразуется в зеленый биливердин, который затем становится желтым билирубином. Билирубин обладает низкой растворимостью в воде и в основном транспортируется в крови в связанной с альбумином форме до печени, где он проникает в гепатоциты для дальнейших превращений. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя глюкуронид билирубина.
Конъюгированный билирубин реагирует непосредственно с диазореактивом, что и определяет его название «прямого» билирубина, в отличие от «непрямого». В этой конъюгированной форме он становится водорастворимым, что способствует его выделению с желчью. Главная часть прямого билирубина попадает в тонкий кишечник, где ферменты бактерий трансформируют его в уробилиноген. Из некоторого количества уробилиногена происходит всасывание в кровь с последующим превращением в уробилин в почках и его выделением из организма. Оставшийся в кишечнике уробилиноген преобразуется в стеркобилин под воздействием анаэробной микробиоты и выводится с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина также поступает в кровь из клеток печени.
Повышение уровня прямого билирубина является весьма специфичным показателем нарушений функции печени. Когда его концентрация в крови превышает допустимые пределы, это вызывает желтуху, так как при гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластичной ткани, склере глаз, слизистых оболочках и кожных покровах.
Уровень прямого билирубина в крови может возрасти как при обструктивной, так и при гепатоцеллюлярной желтухе. Блокировка желчных путей приводит к затруднению вывода желчи и развитию обструктивной желтухи. Скопление желчи в капиллярах печени способствует переходу прямого билирубина в сосудистое русло, что вызывает увеличение уровня конъюгированного билирубина.
При внутрипеченочной желтухе наблюдается повышение уровня прямого билирубина в крови из-за нехватки у гепатоцитов возможности транспортировать конъюгированный билирубин в желчь. Гепатоцеллюлярная желтуха часто связана с острым вирусным гепатитом в токсической фазе, а также с тяжелыми инфекциями, которые повреждают печеночную ткань. Обычно гипербилирубинемия сопровождается повышением прямого билирубина в моче и отсутствием желчных пигментов в стуле. Повышение уровня конъюгированного билирубина может быть вызвано генетическими нарушениями обмена билирубина. Определение его уровня в сыворотке крови необходимо для дифференциации желтухи. Высокие уровни билирубина могут возникнуть из-за медикаментов, некоторых продуктов или интенсивной физической активности.
Подготовка к исследованию
- Для сдачи анализа крови лучше всего подойдет утреннее время, когда пациент голоден, после 8-14 часов ночного воздержания от пищи (разрешается пить воду);
- Также можно сдавать кровь днем, но не ранее чем через 4 часа после легкого перекуса;
- В преддверии процедуры необходимо избегать стрессовых ситуаций и физической активности (например, спортивных нагрузок), а также не употреблять алкоголь.
Показания к исследованию
- Болезни печени;
- Холестаз;
- Дифференциальная диагностика желтухи различных причин.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
