Все физиологические действия кальция связаны с его ионизированной формой (Ca2+). Уровень ионизированного кальция регулируется системой гормонов, таких как паратгормон, кальцитонин и активный витамин D3, поддерживаемым в очень узких пределах. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от концентрации Ca2+. Кальций в крови существует в трех формах: ионизированной, связанной с белками и комплексированной с неорганическими анионами, такими как фосфаты и бикарбонаты. Эти формы могут перераспределяться между собой, поэтому уровень свободных ионов Ca2+ и общего кальция может изменяться в различных условиях.
Большая часть кальция в плазме крови связывается с альбумином. Связывание Ca2+ происходит благодаря отрицательно заряженным участкам белков и зависит от pH - алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию ионизированного кальция, а ацидоз, наоборот, уменьшает связывание. Примерно 20% кальция связано с глобулинами. Изменение общего уровня кальция в крови может отличаться в зависимости от концентрации белков и анионов в сыворотке.
Гипоальбуминемия часто становится причиной гипокальциемии при хронических заболеваниях печени, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности и нарушениях питания. Существенное снижение содержания альбумина не всегда сопровождается клиническими признаками гипокальциемии, что делает исследование уровня кальция важным для подтверждения нормальной концентрации активных ионов. Определение ионизированного кальция также позволяет лучше оценить кальциевый статус у пациентов после операций и тех, кто получает специализированное лечение. В некоторых случаях ионизированный кальций точнее отражает состояние кальциевого обмена, нежели общий уровень кальция.
Изучение свободного кальция играет важную роль в диагностике заболеваний почек. Определение уровня ионизированного кальция обеспечивает более точную информацию в сравнении с анализом общего кальция, особенно при выявлении гиперкальциемии, связанной с первичным гиперпаратиреозом и онкологическими заболеваниями. У пациентов с множественной миеломой наблюдается повышение общего кальция в плазме крови из-за высокой концентрации парапротеинов, что влечет за собой увеличение фракции кальция, связанного с белками.
Недостаток магния может нарушать выработку и функционирование паратгормона, а также препятствовать высвобождению кальция и фосфата из костной ткани, что иногда приводит к гипокальциемии с уменьшением уровня ионизированного кальция. В период беременности уровень общего кальция в сыворотке обычно снижается вместе с концентрацией альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в норме. У плода отмечается незначительное повышение как свободного, так и общего кальция, которое снижается в течение нескольких дней после рождения, но затем быстро повышается до значений, превышающих взрослые нормы. Пороговые значения ионизированного кальция для возникновения тетании и судорог составляют < 0,8 ммоль/л, а жизненно опасный уровень - < 0,7 ммоль/л (по некоторым источникам < 0,5 ммоль/л).
Подготовка к исследованию
- Оптимально забор крови осуществлять в утренние часы, когда пациент натощак, то есть после 8-14 часов без пищи (пить воду разрешается);
- Возможно проведение процедуры днём, но не ранее чем через 4 часа после лёгкого перекуса.
Показания к исследованию
- Диагностика состояний с гипер- и гипокальциемией;
- Оценка кальциевого баланса у пациентов, находящихся на стационарном лечении, после переливания цитратной крови, назначения гепарина, при тяжелых травмах, хирургических операциях, сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной органной недостаточности, а также у больных с серьезными заболеваниями печени и почек, различными злокачественными новообразованиями, мальабсорбцией;
- Мониторинг состояния беременных женщин.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
