Лактоза, или молочный сахар, является единственным углеводом, содержащимся в молоке. Это дисахарид, формирующийся из глюкозы и галактозы. В тонком кишечнике он расщепляется на эти моносахариды благодаря единственному ферменту - лактазе. Если лактоза не расщепляется, она остается в кишечнике, вызывая задержку жидкости и возможные проблемы, такие как понос, образование газов и спастические боли в животе.
Лактазная недостаточность (ЛН) представляет собой врожденное или приобретенное состояние, при котором активность лактазы снижается. Непереносимость лактозы - это клинически выраженная неспособность расщеплять этот углевод, эквивалентная термину «интолерантность к лактозе». Это состояние довольно распространено и варьируется среди взрослых в зависимости от региона - от 3% в Швеции и Дании до 80-100% в странах Юго-Восточной Азии и среди афроамериканцев в США.
Проблема наиболее актуальна для младенцев, поскольку молочные продукты занимают значительное место в их рационе. Лактоза составляет 80-85% углеводов грудного молока, содержание которого достигает 6-7 г/100 мл, в то время как в коровьем молоке – 4,5-5,0 г/100 мл. Лактаза начинает вырабатываться на 10-12 неделе беременности, достигая максимальной активности к моменту рождения. У недоношенных детей уровень лактазы может быть ниже, в то время как у доношенных новорожденных его количество в 2-4 раза выше, чем у детей в возрасте 10-12 месяцев, с последующим снижением активности в последующие годы.
Виды лактазной недостаточности
Лактазная недостаточность подразделяется на частичную (гиполактазия) и полную (алактазия) в зависимости от выраженности симптомов. Что касается происхождения, выделяют первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при нормальной структуре энтероцитов) и вторичную ЛН (уменьшение активности лактазы из-за повреждения энтероцитов).
Первичная лактазная недостаточность включает:
- Врождённую ЛН (генетически детерминированную, семейную);
- Транзиторную ЛН у недоношенных и незрелых новорождённых;
- ЛН взрослого типа (конституциональная форма).
Вторичная лактазная недостаточность чаще наблюдается у детей младше одного года и обычно является результатом дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. К причинам относятся инфекции (например, ротавирус, условно-патогенная флора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз и энтериты. В раннем детском периоде такая недостаточность зачастую проходит спустя время или после лечения дисбиоза, что позволяет в последующем нормально усваивать молочный сахар.
Особенности исследования
Для подтверждения или опровержения лактазной недостаточности следует определить уровень углеводов в кале с использованием метода Бенедикта. Этот анализ показывает общую способность организма усваивать углеводы. Метод основан на реакции, позволяющей обнаруживать сахара с редуцирующей активностью, которые могут восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+. К таким сахарам относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза и мальтоза; сахароза к ним не относится.
В нормальных условиях содержание редуцирующих сахаров в кале минимально. Превышение установленных норм указывает на нарушения в расщеплении и всасывании углеводов. При исследовании детей младше одного года данный анализ в основном отражает остаточное количество лактозы и продукты ее распада - глюкозу и галактозу, которые образуются под действием микрофлоры толстой кишки.
Этот тест применяется для диагностики лактазной недостаточности, что проявляется в плохом усвоении лактозы и непереносимости молочных продуктов у детей первого года жизни. Хотя метод не дает возможности различать различные формы дисахаридазной недостаточности, он в сочетании с клиническими данными достаточен для скрининга и контроля диеты.
Подготовка к исследованию
- В течение 72 часов перед сбором образца кала необходимо прекратить использование слабительных средств, ректальных суппозиториев и масел;
- Следует ограничить прием медикаментов, которые могут оказывать влияние на кишечную перистальтику (таких как белладонна, пилокарпин и другие) или изменять цвет стула (например, препараты на основе железа, висмута и сульфата бария).
Показания к исследованию
- Клинические проявления недостаточности лактазы включают в себя: учащенное образование газов в кишечнике (метеоризм, вздутие живота, боли в области живота). У детей младшего возраста могут наблюдаться срыгивания, которые обусловлены повышением давления в брюшной полости;
- Также характерна осмотическая (или «бродильная») диарея, возникающая после употребления молока или молочных продуктов, содержащих лактозу, что проявляется частым, жидким, желтым и пенистым стулом с кислым запахом, а также появлением болей в животе и беспокойством малыша, несмотря на хороший аппетит;
- У грудных детей могут развиваться признаки дегидратации и/или недостаточные приросты массы тела. Кроме того, возможно изменение микрофлоры кишечника, включая дисбиотические расстройства.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
