Липопротеин (a), или ЛП(а), относится к группе атерогенных липопротеинов. Увеличение его уровня связано с повышенным риском заболеваний коронарных артерий, сердечного приступа и инсульта. Концентрация ЛП(а) в крови в основном определяется генетическими факторами, что делает его важным предиктором раннего развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Частицы ЛП(а) имеют состав липидов, схожий с липопротеидами низкой плотности (ЛПНП), и, как и ЛПНП, содержат одну молекулу белка апоB в своей структуре. Однако в их белковой части присутствует уникальный белок - apo(a), который значительно напоминает плазминоген. Полная роль ЛП(а) в патогенезе атеросклероза еще неясна, но может быть связана со структурной схожестью apo(a) и плазминогена. ЛП(а) синтезируется в печени.
Изучение ЛП(а) в рамках оценки кардиорисков целесообразно проводить у людей с выраженной наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым расстройствам. Повышенные уровни ЛП(а) являются значимым генетическим фактором риска для сердечно-сосудистых заболеваний и стеноза аортального клапана и не зависят от уровня холестерина ЛПНП. Поскольку уровень ЛП(а) изменяется незначительно на протяжении жизни, повторные анализы у одного пациента нецелесообразны.
Частица ЛП (а) на 30-45% состоит из холестерина. У пациентов с высокими и очень высокими уровнями ЛП(а) наблюдается значительное увеличение концентраций общего холестерина, не-ЛПВП и ЛПНП. Если уровень ЛП(а) достигает 1 г/л, то холестерин ЛПНП может быть повышен на 0,8-1,2 ммоль/л.
Для корректировки расчета холестерина ЛПНП с учетом ЛП(а) можно использовать модифицированную формулу Далена, основанную на предположении, что 30% массы ЛП(а) – это холестерин:
ХС ЛПНП = Общий холестерин – холестерин ЛПВП – (триглицериды/2,2) – (0,3 х ЛП(а)/38,7).
Настоятельно рекомендуется проводить корректированный расчет холестерина ЛПНП хотя бы один раз у пациентов с высоким уровнем ЛП(а) или тех, кто получает неэффективную терапию статинами.
Ключевое различие между ЛП(а) и ЛПНП заключается в том, что статины эффективно снижают уровни ЛПНП, тогда как ЛП(а) обычно не поддается гиполипидемической терапии. Это может объяснять случаи отсутствия ответа на лечение статинами. Однако ингибиторы PCSK9 снижают уровень ЛП(а) в среднем на 30%.
Подготовка к исследованию
- Тщательно соблюдайте голодание, не принимая пищу в течение 8-14 часов после ночного отдыха;
- Накануне проведения анализа рекомендуется избегать избыточных психоэмоциональных и физических нагрузок, а также употребления алкогольных напитков.
Показания к исследованию
- Лица с повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний или имеющие в своем семейном анамнезе случаи раннего атеротромбоза;
- Раннее определение пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и стенозом аорты;
- Обследование людей с наследственной предрасположенностью к сердечно-сосудистым нарушениям и/или высоким уровнем ЛП(а);
- Признаки ранней ишемической болезни сердца (для женщин - до 65 лет, для мужчин - до 55 лет) без признаков гиперхолестеринемии;
- Наследственная гиперхолестеринемия. Вероятность смертельного исхода от сердечно-сосудистых заболеваний за 10 лет ≥ 5% согласно шкале SCORE (Систематическая Оценка Коронарного Риска).
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
