Плацентарный лактоген относится к числу гормонов, которые вырабатываются плацентой на протяжении беременности. По своей аминокислотной структуре он схож с переднедолей гипофиза, отвечающим за выделение соматотропного гормона и пролактина. Этот гормон обладает как соматотропными, так и лактотропными свойствами, при этом его лактогенный эффект значительно превышает аналогичный эффект гипофизарного пролактина. Плацентарный лактоген циркулирует исключительно в материнской системе, в крови плода его не обнаруживают.
В норме уровень этого гормона начинается с 5-й недели беременности, его концентрация связано с массой плода и плаценты, увеличиваясь по мере прогрессирования беременности. К 36-й неделе он достигает своего максимума, а после родов быстро снижается.
Системное влияние плацентарного лактогена выражается в изменении обмена веществ у матери, что способствует повышению доступности энергетических ресурсов для плода. Его метаболические эффекты во многом обусловлены ростом уровня инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1). В течение беременности синтез гипофизарного гормона роста угнетается и постепенно замещается плацентарным аналогом, при этом уровень IGF-1 даже увеличивается, несмотря на недостаток гипофизарного гормона роста.
Физиологические эффекты плацентарного лактогена во время беременности
Плацентарный лактоген выполняет ряд важных функций.
- Активирует липолиз;
- Повышает уровень свободных жирных кислот;
- Подавляет глюконеогенез.
Это приводит к увеличению передачи глюкозы, аминокислот и жирных кислот в организм плода благодаря градиенту концентрации, одновременно обеспечивая матери доступ к альтернативным источникам энергии.
Кроме того, плацентарный лактоген:
- Способствует повышенной выработке прогестерона;
- Инициирует развитие молочных желез;
- Обладает лактогенным действием;
- Оказывает иммуносупрессивное воздействие, что критично для успешного течения беременности.
Снижение уровня плацентарного лактогена имеет клиническое значение. При плацентарной недостаточности в первом триместре наблюдается значительное падение его концентрации. Особенно низкие значения фиксируются перед эмбриональной гибелью и за 1–3 дня до выкидыша.
На более поздних сроках беременности его уровень снижается при:
- Почечной недостаточности;
- Хронической гипоксии плода.
У многих женщин уровень данного гормона оказывается значительно ниже нормы, а при гипоксии он может сократиться почти в три раза.
Сниженные уровни плацентарного лактогена (особенно если наблюдаются повторно):
- Связаны с нарушениями в функционировании плаценты;
- Могут указывать на следующие состояния:
- Переношенная беременность;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Преэклампсия;
- Эклампсия.
Важно отметить, что низкий уровень ПЛ не всегда является признаком опасности для плода; существуют примеры нормальных беременностей при недостатке плацентарного лактогена.
Наибольшее клиническое значение имеет резкое падение этого гормона. Уменьшение на 50% от нормальных значений сигнализирует о потенциальной угрозе для плода, в то время как снижение на 80% может указывать на его антенатальную гибель. Изучение плацентарного лактогена особенно актуально при беременности с осложнениями, связанными с гипертензией.
Рост уровней плацентарного лактогена в период беременности часто фиксируется при многоплодной беременности из-за увеличения плотности плаценты.
Увеличение ПЛ может быть связано с:
- Повышенной инсулиновой резистентностью;
- Снижением глюкозной толерантности;
- Наличием диабета у беременной;
- Макросомией плода;
- Увеличением уровня при тяжелых случаях резус-конфликта.
Трофобластные патологии
Плацентарный лактоген также вырабатывается трофобластными опухолями, и его уровень может быть использован для комплексной диагностики этих заболеваний. При повышенной злокачественности наблюдается снижение выработки плацентарного лактогена по сравнению с хорионическим гонадотропином. Основным лабораторным анализом для диагностики и мониторинга терапии таких опухолей служит определение β-ХГЧ.
Если уровень плацентарного лактогена низкий при высоком или нормальном значении бета-ХГЧ, это может указывать на пузырный занос, что отличается от обычной беременности. Измерение hPL имеет смысл применять для наблюдения за беременностью в специфических случаях, особенно при ожидании патологических изменений (например, при хронической гипертензии или для оценки функциональности плаценты на поздних сроках беременности с риском осложнений).
Период полураспада hPL в крови составляет 20-30 минут, что позволяет быстро выявить изменения в его синтезе и выделении. Комплексное исследование уровня hPL, который показывает функциональное состояние плаценты, и свободного эстриола, отражающего состояние, как плаценты, так и плода, предоставляет более полную информацию.
Подготовка к исследованию
- Для получения анализа крови рекомендуется проводить забор утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания (разрешено пить воду);
- Можно ориентироваться на исследование в дневное время, но при условии, что после легкого приема пищи прошло 4 часа;
- Накануне процедуры важно снизить уровень психоэмоционального и физического стресса (избегать спортивных упражнений), отказаться от алкогольных напитков, а за час до забора крови не курить.
Показания к исследованию
- Оценка состояния плаценты и мониторинг беременности (хроническая гипертензия, осложненные беременности на поздних сроках) осуществляется в сочетании с определением уровня свободного эстриола;
- Кроме того, проводится диагностика трофобластных заболеваний, таких как пузырный занос и хорионкарцинома.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
