Тестостерон является основным андрогенным гормоном, уровень которого у мужчин значительно превышает таковой у женщин. В мужском организме он в основном вырабатывается клетками Лейдига семенников (около 95%), а высокая локальная концентрация тестостерона необходима для нормального процесса сперматогенеза. Только около 5% тестостерона образуется в результате периферической конверсии из предшествующих веществ, таких как дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион, которые синтезируются в надпочечниках. У женщин тестостерон образуется в результате периферической трансформации стероидов, а также в клетках внутренней оболочки фолликулов яичников и коры надпочечников. Выработка тестостерона регулируется гипоталамо-гипофизарно-гонадной системой с участием лютеотропного гормона (ЛГ).
В крови тестостерон в основном связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), и в меньшей степени с альбумином, небольшая часть находится в свободной, несвязанной форме. Биодоступный тестостерон составляет примерно 35% от общего содержания в сыворотке. Обычно определение общей концентрации тестостерона и гипофизарных гормонов достаточно для диагностики, но в пограничных случаях целесообразно дополнительно исследовать уровень ГСПГ.
Во время развития плода наличие фетального тестостерона играет ключевую роль в формировании мужских половых признаков. У мужчин уровень этого гормона значительно возрастает в период полового созревания и остается высоким до примерно 60 лет. Тестостерон способствует формированию вторичных половых характеристик в пубертатном возрасте, стимулирует половое влечение, регулирует сперматогенез и потенцию, а также отвечает за психофизиологические аспекты сексуального поведения. Он также обладает анаболическими свойствами, что ведет к увеличению мышечной массы, содействует созреванию костной ткани и влияет на обмен азота и фосфора. Недостаток тестостерона у мужчин может вызывать нарушения в этих процессах, а также влиять на вторичные половые признаки и репродуктивные функции. С 40 до 60 лет наблюдается постепенное снижение уровня тестостерона.
Для женщин колебания уровня тестостерона менее заметны, однако его повышение может приводить к нарушениям менструального цикла, бесплодию и признакам маскулинизации. Патологические изменения в уровне тестостерона у мужчин могут быть связаны как с первичными заболеваниями половых желез, так и со вторичными, возникшими из-за нарушений в гипофизе или гипоталамусе.
Оценка уровня тестостерона у мужчин в сочетании с гонадотропными гормонами гипофиза позволяет диагностировать гипогонадизм и выявить потенциальные причины эректильной дисфункции. Анализ тестостерона у мальчиков в препубертатном возрасте применяется для определения раннего или запоздалого полового созревания.
Общая концентрация тестостерона в сыворотке крови – это биохимический показатель, используемый для диагностики гипогонадотропного и гипергонадотропного гипогонадизма, нарушений действий андрогенов, эректильной дисфункции и гинекомастии.
Мужской гипогонадизм – это состояние, возникающее из-за снижения функции яичек, что может привести к задержкам в половом развитии.
Гипогонадотропный гипогонадизм возникает из-за дефектов гипоталамуса или гипофиза, мешающих нормальной стимуляции гонад. К факторам риска относятся врожденный или acquired пангипопитуитаризм, гипоталамические синдромы, гиперпролактинемия, недоедание, анорексия и ятрогенные причины. Эти состояния сопровождаются понижением уровней тестостерона и гонадотропинов.
Гипергонадотропный гипогонадизм возникает из-за первичных заболеваний гонад. Страдающие первичной недостаточностью яичек имеют повышенные уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а тестостерон снижен. Причины могут быть приобретенными, а также связаны с хромосомными аномалиями, нарушением синтеза андрогенов, агенезией яичек и заболеваниями семенных канальцев.
Гинекомастия – это доброкачественное увеличение железистой ткани груди у мужчин, которое часто встречается у представителей мужского пола различных возрастов. Физиологическая гинекомастия, связанная с изменением соотношения эстрогенов и андрогенов в пользу первых, обычно наблюдается в трех ключевых жизненных этапах. Временная гинекомастия встречается у 60-90% новорожденных из-за высоких уровней эстрогенов, которые проходят через плаценту. Второй пик наблюдается в период полового созревания у 50-70% здоровых мальчиков и может быть связан с пониженным уровнем тестостерона в крови или высоким соотношением эстрогенов и андрогенов. Третий пик фиксируется у мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Гинекомастия также может развиваться на фоне гормонального дисбаланса из-за различных заболеваний.
Анализ тестостерона входит в комплекс обследований при различных нарушениях менструального цикла, аменорее или бесплодии у женщин, и проводится при выявлении опухолей яичников и гирсутизма. Уровень тестостерона в крови изменяется в течение суток, достигая максимума утром и минимума вечером. Исследования обычно проводят с утренних образцов. Физическая активность может повысить уровень тестостерона, однако чрезмерные нагрузки и стресс приводят к его снижению.
Злоупотребление алкоголем также отрицательно влияет на продукцию тестостерона, которая снижается у мужчин и ассоциирована с ожирением. У женщин концентрация тестостерона максимальна в лютеиновой фазе и овуляции, а у беременных достигает наибольших значений к III триместру, превышая показатели небеременных. В период менопаузы уровень гормона снижается.
Подготовка к исследованию
- Анализ следует проводить строго натощак, после ночного голодания от 8 до 14 часов;
- Перед исследованием необходимо избегать чрезмерных психоэмоциональных и физических нагрузок (например, спортивных тренировок), а также исключить употребление алкоголя и курение за час до процедуры;
- Для женщин, у которых сохраняется менструальный цикл, тестирование выполняется на 2-4 день менструации, если врач не назначил иные условия;
- Выбор конкретного дня цикла не критичен при разовом диагностическом тестировании на уровень тестостерона, поскольку небольшие колебания в зависимости от фазы цикла находятся в пределах общепринятых референсных значений;
- Не рекомендуется проводить анализ на фоне применения нандролона, так как это может привести к значительным перекрестным реакциям.
Показания к исследованию у мужчин и женщин
- Невозможность зачать ребенка;
- Потеря волос;
- Акне;
- Сальная себорея;
- Анапластическая анемия;
- Опухоли коры надпочечников;
- Мониторинг при использовании глюкокортикоидов и препаратов, содержащих андрогены.
Показания к исследованию у женщин
- Гирсутизм;
- Ановуляция;
- Аменорея;
- Олигоменорея;
- Дисфункциональные маточные кровотечения;
- Невынашивание беременности;
- Синдром поликистозных яичников;
- Адреногенитальный синдром;
- Миома матки;
- Эндометриоз;
- Патологии молочных желез;
- Гипоталамо-гипофизарный синдром в период полового созревания;
- Гипоплазия матки и молочных желез.
Показания к исследованию у мужчин
- Проблемы с потенцией;
- Уменьшение сексуального влечения;
- Андрогенная недостаточность;
- Первичный и вторичный недостаток половых гормонов;
- Затяжной простатит;
- Потеря костной массы.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
