ТТГ - это гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основная функция заключается в активации продукции и секреции тиреоидных гормонов, а также в стимуляции клеточного роста и митоза в щитовидной железе. Синтез и выделение ТТГ регулируются тиротропин-рилизинг-гормоном, который вырабатывается гипоталамусом в ответ на понижение уровня циркулирующих тиреоидных гормонов. Уровень ТТГ имеет обратную логарифмическую зависимость от концентрации Т4 - при увеличении Т4 секреция ТТГ уменьшается, в то время как при ее снижении наблюдается компенсационное повышение ТТГ, что способствует поддержанию стабильного уровня тиреоидных гормонов.
Секреция ТТГ также зависит от различных нейрональных механизмов и может изменяться при изменении температуры, в состоянии сна или при стрессе. Соматостатин и дофамин угнетают секрецию ТТГ, а норадреналин - активирует. Концентрация ТТГ колеблется в течение суток: максимальные значения достигаются в 2-4 часа ночи, а минимальные - в 17-18 часов. Уровни ТТГ, указанные ниже, относятся к амбулаторным пациентам в промежутке с 8 до 18 часов. Нормальный ритм секреции тиротропина может нарушаться при ночной активности.
Дисфункция щитовидной железы может вызывать либо гипотиреоз (снижение продукции тиреоидных гормонов), либо гипертиреоз (избыток этих гормонов в крови).
Для оценки функции щитовидной железы чаще всего используется уровень ТТГ, который может быть измерен как единственный анализ или вместе с определением свободного Т4. Это исследование является ключевым в лабораторной диагностике заболеваний щитовидной железы.
При явном первичном гипотиреозе, обусловленном нарушением функции щитовидной железы, наблюдается значительный рост уровня ТТГ на фоне пониженных значений тиреоидных гормонов. В случае гипертиреоза или тиреотоксикоза, наоборот, фиксируется пониженный или недоступный для измерения уровень ТТГ при высоком содержании тиреоидных гормонов.
Измерение ТТГ также помогает выявить субклинические формы заболеваний щитовидной железы, когда уровень гормонов еще находится в пределах нормы благодаря компенсаторным механизмам. Прием L-тироксина в день анализа не влияет на уровень ТТГ, однако изменения этого показателя при заместительной терапии развиваются медленно - в течение нескольких недель. Поэтому рекомендуется контролировать уровень ТТГ через не менее шести недель после коррекции дозировки лекарства.
Серьезные заболевания, не относящиеся к щитовидной железе, могут временно изменить концентрацию ТТГ, что часто проявляется снижением на пике болезни и повышением при выздоровлении.
Во время беременности наблюдаются физиологические изменения в концентрации тиреотропного гормона (ТТГ). Высокие уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ), который имеет сходную структуру с ТТГ, могут влиять на стимуляцию выработки тиреоидных гормонов. В первом триместре беременности отмечается временное увеличение уровня Т4 и понижение ТТГ. В течение второго и третьего триместров ТТГ возвращается к своим нормальным показателям.
Высокий уровень ТТГ на ранних сроках беременности может указывать на наличие скрытого гипотиреоза у будущей матери, что потенциально может негативно сказаться на развитии плода.
Подготовка к исследованию
- Постановка диагноза требует взятия крови преимущественно в утренние часы на голодный желудок, после ночного воздержания от пищи в течение 8-14 часов (употребление воды разрешено);
- Возможно сдавать анализ в дневное время, но не ранее чем через 4 часа после легкого завтрака;
- Для наблюдения за изменениями показателя рекомендуется сдавать кровь в одно и то же время каждый день;
- В преддверии анализа стоит избегать значительных психоэмоциональных и физических нагрузок (включая занятия спортом), а также не употреблять алкоголь;
- За час до процедуры курение также следует исключить.
Показания к исследованию
- В качестве первичного обследования для выявления нарушений в работе щитовидной железы: гипотиреоза или гипертиреоза/тиреотоксикоза;
- Аритмии сердца, миопатии, идиопатическая гипотермия, депрессия, выпадение волос;
- Бесплодие, аменорея, эректильная дисфункция и снижение сексуального влечения, а также гиперпролактинемия;
- Зоб, диффузного, узлового и смешанного типов;
- Мониторинг заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
- Динамическое наблюдение за состоянием при первичном гипотиреозе (ежегодно 1-2 раза на протяжении жизни);
- Контроль состояния при диффузном токсическом зобе (в течение 1,5-2 лет 1-3 раза в месяц);
- Скрининг беременных в первом триместре для выявления скрытого гипотиреоза, который может быть опасен для плода;
- Скрининг новорожденных на наличие врожденного гипотиреоза и задержки психического и полового развития у детей.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
