Волчаночный антикоагулянт - это общее название группы антифосфолипидных антител, которые приводят к увеличению времени свертывания в тестах, зависимых от фосфолипидов. Название произошло из-за того, что первый раз этот феномен был обнаружен у пациента с системной красной волчанкой. Парадоксально, что, несмотря на антикоагулянтное действие и увеличение времени свертывания в лаборатории, наличие волчаночного антикоагулянта в организме связано с повышенным риском гиперкоагуляции и образования тромбов.
Согласно современным данным, антифосфолипидные антитела составляют разнообразную группу аутоиммунных антител, которые способны связываться не только с фосфолипидами, но также с белками, которые их связывают, и их комплексами. Чаще всего при антифосфолипидном синдроме мишенью является бета-2-гликопротеин 1. В дополнение к этому фосфолипид-связывающими белками являются протромбин, протеин С, аннексин V, тромбомодулин и антитромбин III. Одним из ключевых фосфолипидов, с которыми взаимодействуют эти белки, является фосфатидилсерин. Механизмы, посредством которых антифосфолипидные антитела вызывают тромбы, еще недостаточно исследованы. Предполагается, что они могут включать взаимодействие с эндогенными антикоагулянтами и активацию тромбоцитов.
Для чего проводится тест на волчаночный антикоагулянт в крови
Анализ на волчаночный антикоагулянт применяется для диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС). Это состояние характеризуется сочетанием множества симптомов, включая повторяющиеся тромбообразования и осложнения беременности, и определяется наличием антифосфолипидных антител.
Для установления диагноза АФС необходимо наличие как минимум одного клинического и одного лабораторного критерия. Лабораторные критерии включают положительный результат в одном из следующих тестов - антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт или антитела к бета-2-гликопротеину 1, которые должны быть проверены не менее двух раз в течение 12 недель.
Антифосфолипидные антитела, выявляемые в этих исследованиях, частично пересекаются по специфичности. Из всех лабораторных показателей устойчивый волчаночный антикоагулянт лучше всего коррелирует с риском тромбообразования при АФС. Он может быть связан с антителами к бета-2-гликопротеину 1 или антителами к протромбину, хотя часто выявляется и без них.
Исследование с использованием разведенного яда гадюки Рассела, активирующего факторы V и X, является одним из рекомендуемых способов проверки на наличие волчаночного антикоагулянта. Скрининг проводится с помощью низкой концентрации фосфолипидов, что увеличивает чувствительность к ВА. При положительном результате анализа подтверждение осуществляется тем же методом, но с избытком фосфолипидов. Если в таком случае время свертывания сокращается, это подтверждает наличие фосфолипид-зависимого эффекта и высокую вероятность наличия волчаночного антикоагулянта.
Подготовка к исследованию
- Оптимально сдавать кровь утром натощак, после 8-14 часов голодания (пить воду разрешается). Также возможно сдавать кровь днем, но не ранее чем через 4 часа после легкого приема пищи;
- В преддверии анализа следует избегать значительных психоэмоциональных и физических нагрузок (включая спортивные тренировки), а также употребления алкоголя;
- Не рекомендуется проводить исследование при наличии острых заболеваний, после операций или во время антикоагулянтной терапии. В случае необходимости проведения исследования в указанные периоды, важно проконсультироваться с врачом для выбора стратегии отмены или замены антикоагулянта перед тестированием. Пациентам, принимающим антикоагулянты, которые являются антагонистами витамина К, следует отложить тестирование до завершения терапии. Если отменить исследование невозможно, врач может рассмотреть возможность перехода на низкомолекулярные гепарины, так как они оказывают меньшее воздействие на результаты теста. Тест следует проводить не ранее чем через 12 часов после последнего введения дозы НМГ;
- Также не рекомендуется проводить исследование во время терапии нефракционированным гепарином и прямыми ингибиторами фактора Х (такими как эликвис или ксарелто) чтобы избежать ложноположительных результатов. В этой ситуации необходимо обсудить с лечащим врачом подход к тестированию, если проведение исследования жизненно важно.
Показания к исследованию
- Эпизоды возникновения венозных и артериальных тромбозов различной локализации до 50 лет, особенно рецидивирующие случаи, тромбоэмболий, нарушения динамики мозгового кровоснабжения и ишемических инсультов;
- Повторные случаи невынашивания беременности;
- Умеренная тромбоцитопения, сопровождающаяся тромбозами;
- Диагностика пациентов с системной красной волчанкой;
- Выяснение причин продленного активированного парциального тромбообразовательного времени.
Семейная клиника «МЕДЭП» в Новых Ватутинках предоставляет своим пациентам возможность получать высококачественные анализы в комфортной обстановке. Наша команда опытных специалистов гарантирует внимательное и профессиональное отношение к каждому пациенту. Мы также обеспечиваем быстрые сроки получения результатов, что позволяет вам вовремя принять необходимые меры по сохранению здоровья.
Для записи на сдачу анализов позвоните нам по телефону 8 (800) 222-34-02. Мы рады помочь вам в поддержании и укреплении вашего здоровья, ведь ваше благополучие - наша главная задача.
