КТГ плода

Кардиотокография (КТГ) плода – распространенный способ пренатального обследования, применяемый во время беременности. Популярность КТГ обусловлена легкостью выполнения и безопасностью, как для будущей мамы, так и ее плода. Данная манипуляция известна своей надежностью и диагностической точностью.

Регистрация изменений осуществляется с помощью специального ультразвукового датчика. КТГ позволяет оценивать частоту сердечных сокращений (ЧСС) плода, как в состоянии покоя, так и его активности.

Согласно рекомендациям Министерства здравоохранения, КТГ проводится не менее трех раз в третьем триместре, а во время родов и является обязательным обследованием.

КТГ назначается для:

• Оценки ЧСС плода и частоты маточных сокращений;
• Выявления дистресса плода и принятия решений о способе родоразрешения;
• Мониторинга состояния плода до начала родов и во время родовой деятельности (в период схваток и между ними).

Существуют и дополнительные основания для проведения диагностики.

К ним относятся:

• Гестоз (поздний токсикоз беременных);
• Анемия беременной;
• Артериальная гипертензия у беременной (повышенное кровяное давление);
• Синдром задержки развития плода;
• Повышенное или пониженное количество околоплодных вод;

• Риск преждевременных родов или перенашивания беременности;
• Резус-конфликт между матерью и плодом;
• Многоплодная беременность;
• Серьезные заболевания у матери.

Кроме того, данный метод применяется для оценки эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Это необходимо для контроля результатов исследований, в том числе при задержке развития плода.

Когда проводится КТГ при беременности

Кардиотокографическое исследование плода обычно проводится на 32-й неделе. Раньше этого срока, при наличии показаний, исследование также возможно, но до 28 недель оно считается недостаточно информативным, поскольку результаты могут быть неточными. Это связано с тем, что вегетативная нервная система начинает полноценно регулировать сердечную деятельность плода лишь к этому времени, и частота сердечных сокращений адекватно отражает его двигательную активность. К 32 неделям у ребенка устанавливаются циклы сна и бодрствования.

Важно отметить: при нормальном течении беременности КТГ рекомендуется проводить, как правило, один раз в декаду. Если беременность осложнена, частота проведения КТГ может быть увеличена до одного раза в 5-7 дней. При обнаружении гипоксии плода диагностику могут назначать ежедневно или через день до тех пор, пока состояние не стабилизируется, или до момента родов.

В процессе родов КТГ обычно проводят каждые три часа. При осложнениях мониторинг осуществляется чаще. Во время схваток необходим непрерывный контроль сердечной деятельности плода и сократительной активности матки.

Подготовка к процедуре

Какая-либо специальная подготовка к КТГ не требуется. Диагностику следует проводить через 1,5-2,2 часа после еды (не на голодный желудок и не сразу после приема пищи). Перед началом исследования рекомендуется посетить туалет, поскольку процедура займет от 20 до 40 минут. Курящим женщинам необходимо воздержаться от курения как минимум за 2-3 часа до КТГ. Во время исследования пациентке необходимо оставаться в неподвижном состоянии.

Важно! Данная процедура абсолютно безопасна и безболезненна.

Методы проведения КТ плода

Кардиотокография может осуществляться двумя путями:

• Инвазивно (внутренне);
• Неинвазивно (наружно).

Неинвазивная КТГ – более распространенный метод. Процедура обычно выполняется, когда беременная находится в положении лежа на левом боку или полусидя (это помогает избежать компрессии нижней полой вены). Ультразвуковой датчик, измеряющий частоту сердечных сокращений (ЧСС), предварительно обрабатывается гелем для улучшения контакта с кожей и крепится на животе женщины. Точное местоположение датчика определяет врач, ориентируясь на наилучшую слышимость сердцебиения плода. Датчик, фиксирующий сокращения матки, размещается в области правого угла матки. Гель для него не требуется. Пациентке выдается кнопка, с помощью которой она отмечает движения плода. Запись сердечного ритма длится не менее 20 минут. Важно зафиксировать как минимум два движения плода, каждое продолжительностью не менее 15 секунд. В эти моменты наблюдается учащение сердечного ритма.

Инвазивная КТГ возможна только во время родов и при наличии следующих условий: раскрытие шейки матки не менее чем на 2 см, отхождение околоплодных вод и разрыв плодного пузыря. Для этого метода используется специальный спиральный электрод, который прикрепляется к коже головы плода. Регистрация маточных сокращений производится стандартным способом – через брюшную стенку или с помощью внутриматочного катетера.

Анализ данных КТГ

Кардиотокография плода во время беременности и родов – это диагностический метод, позволяющий оценить различные параметры, включая:

• Основной ритм сердцебиения плода (средняя ЧСС, регистрируемая между мгновенными значениями, в промежутках между схватками или в течение 10-минутного интервала);
• Базальная вариабельность. Этот показатель характеризует колебания частоты сердечных сокращений плода, не связанные с сокращениями матки;
• Периодические изменения. Этот показатель отражает изменения ЧСС, возникающие в ответ на маточные сокращения;
• Время возврата. Этот показатель демонстрирует длительность временного интервала, следующего за завершением сокращения матки и возвращением к основному ритму;
• Размах. Параметр отражает разницу в показателях частоты сердечных сокращений между основным ритмом и периодическими и базальными изменениями;
• Замедления. Этот параметр представляет собой снижение частоты сердечных сокращений на 30 ударов и более, продолжающееся не менее 30 секунд;
• Ускорения. Этот параметр показывает увеличение частоты сердечных сокращений на 15-25 ударов в минуту. Считается положительным признаком, указывающим на удовлетворительное состояние плода.

Нормальные значения:

• Основной ритм: 120-160 ударов в минуту;
• Размах: 10-25 ударов в минуту;
• Замедления: отсутствуют;
• Ускорения: 2 или более за 10 минут.

Кардиотокограмма может быть оценена как сомнительная или патологическая. В таких ситуациях часто проводится повторное обследование для подтверждения наличия определенной патологии и принятия обоснованного решения о дальнейшей тактике ведения.

Преимущества проведения КТГ плода в «МЕДЭП»:

• Высококвалифицированные врачи. Специалисты семейной клиники «МЕДЭП» в Новых Ватутинках непрерывно совершенствуют свои навыки и знания, что значительно расширяет спектр их возможностей в диагностике, профилактике и лечении различных заболеваний;
• Современная диагностика. Мы применяем передовые методы обследования с использованием высокоточного оборудования экспертного уровня, обеспечивающего получение оперативных и достоверных результатов;
• Безопасность и комфорт обследований. Процедура КТГ абсолютно безопасна для беременных и их детей, занимает минимум времени и может проводиться с необходимой частотой;
• Удобство и отсутствие ожидания. Мы обеспечиваем возможность прохождения обследования для каждой пациентки в удобное время и без малейшего дискомфорта, исключая очереди;
• Оперативная запись к гинекологу-акушеру. При необходимости, после обследования пациентка имеет возможность быстро попасть на прием к врачу для получения квалифицированных рекомендаций и назначения лечения.